Instrumentenreiniging in de podologie – het overzicht
Het reinigen en steriliseren van instrumenten is in de podologie en de medische voetverzorging geen bijzaak. Het is een plicht van de exploitant, het wordt bij inspecties gecontroleerd – en het bepaalt hoe lang uw instrumenten meegaan.
Dit artikel geeft een oriëntatie over de structuur van het onderwerp. Het vervangt noch de geldende regelgeving noch een deskundig hygiëneadvies.
De rechtsgrondslag in twee zinnen
Bepalend is de Duitse verordening voor exploitanten van medische hulpmiddelen (Medizinprodukte-Betreiberverordnung, MPBetreibV). Die eist dat reiniging, desinfectie en sterilisatie met geschikte gevalideerde procedures gebeuren – met inachtneming van de opgaven van de fabrikant.
Daarbij komt de gezamenlijke aanbeveling van KRINKO (RKI) en BfArM „Eisen aan de hygiëne bij het reinigen en steriliseren van medische hulpmiddelen“. Haar gewicht komt voort uit de zogenoemde vermoedenswerking: wie haar in acht neemt, bij die wordt een correcte verwerking verondersteld. Dat is de reden waarom elke instantie bij een inspectie precies daarnaar kijkt.
Autoclaveerbare praktijkinstrumenten
Ontworpen voor de verwerkingscyclus die dit artikel beschrijft:
- Ruck trapezium nagel-/hoektang – volledig autoclaveerbaar
- Ruck nageltang – voor dagelijks gebruik in de praktijk
- Scalpel met metalen heft – met wisselmesjes, hygiënisch
De belangrijkste stap komt vóór al het andere: de indeling
Voordat er ook maar één apparaat wordt aangeschaft, moet duidelijk zijn in welke risicoklasse een instrument valt. Daarvan hangt de hele inspanning af:
- Niet-kritisch – contact alleen met intacte huid. Laagste eisen; hier is geen validatie volgens § 8 MPBetreibV vereist.
- Semikritisch – contact met slijmvlies of ziekelijk veranderde huid. Reiniging en desinfectie volgens een gevalideerde procedure.
- Kritisch – instrumenten die de huid of het slijmvlies doordringen of met bloed in aanraking kunnen komen. Daarnaast sterilisatie volgens een gevalideerde procedure.
In de voetverzorgingspraktijk is dat geen theoretische oefening: zodra er bij een behandeling bloed kan vloeien – en dat is bij scalpel, hoektangen en nageltangen reële – belandt u in de hoogste categorie.
De indeling maakt u als exploitant zelf en u documenteert die. Ze is de basis van uw hele hygiëneplan.
Het verloop van de verwerking
Het proces is een ketting. Elke schakel telt – een overgeslagen stap ontwaardt alle volgende:
- Voorbehandeling en verzamelen meteen na het gebruik, zodat er niets opdroogt
- Demonteren, voor zover voorzien – scharnierende instrumenten worden geopend verwerkt
- Reiniging – de eigenlijk beslissende stap; wat niet schoon is, wordt ook niet steriel
- Desinfectie
- Spoelen en drogen
- Controle van de technisch-functionele veiligheid – scherpte, gang, beschadigingen, corrosie
- Verpakking
- Sterilisatie, voor zover vereist
- Etikettering en gedocumenteerde vrijgave
- Deskundige opslag
Handmatig of machinaal?
Machinaal in een reinigings- en desinfectieapparaat (RDA) is de beter reproduceerbare weg – het proces loopt volgens een vast programma en documenteert zichzelf grotendeels.
Een veelvoorkomend misverstand: ook de handmatige verwerking moet gevalideerd worden. „Wij doen dat met de hand“ ontslaat daar niet van. Voor de validatie van handmatige procedures bestaat een gezamenlijke richtlijn van DGKH, DGSV en AKI, waarnaar ook instanties verwijzen.
Twee details waarop het vaak misgaat
De waterkwaliteit. Die wordt stelselmatig onderschat. Vooral de laatste spoeling met daarvoor behandeld water bepaalt of instrumenten vlekvrij blijven. Hele instrumentensets worden door leidingwater in de laatste spoeling geruïneerd.
Restvocht vóór de sterilisatie. Vochtige instrumenten in de autoclaaf zijn een van de meest voorkomende oorzaken van vlek- en roestvorming op complete sets.
Wat dat voor de instrumenten zelf betekent
Verwerking is belasting. Bij elke doorloop werken temperatuur, chemie en vocht in op het staal. Hier blijkt het verschil tussen instrumenten heel duidelijk:
- Alleen autoclaveerbare instrumenten van gehard edelstaal doorstaan dat blijvend.
- Vernikkelde waar is in de regel ongeschikt voor machinale verwerking – de coating houdt het niet.
- De opgaven van de fabrikant over de verwerking zijn bindend. Wie daarvan afwijkt, neemt daarvoor zelf de verantwoordelijkheid.
Daarom is een goedkoop instrument in de praktijk vaak het duurdere: als het na dertig cycli putcorrosie op de snede vertoont, was het geen besparing.
Documentatie
Wat niet gedocumenteerd is, geldt bij een inspectie als niet gebeurd. Daarbij horen gewoonlijk het hygiëneplan, de risico-indeling van de instrumenten, werkinstructies, chargedocumentatie van de sterilisatie, vrijgavebeslissingen en bewijzen van validatie en herkwalificatie.
Waar u bindende informatie krijgt
De actuele versies van de KRINKO-BfArM-aanbeveling publiceert het Robert Koch-Instituut. Voor uw concrete praktijk zijn de bevoegde gezondheidsdienst en de bevoegde deelstaatinstantie de juiste aanspreekpunten – net als een gekwalificeerd hygiëneadvies.
Praktijkaccount: voorwaarden voor de lopende behoefte
Instrumenten zijn slijtdelen – wie ze verwerkt, koopt regelmatig bij. Met ons praktijkaccount koopt u blijvend tegen speciale voorwaarden in, met alle Solinger merken op één plek. Daarbij onze slijpservice, die botte instrumenten weer inzetbaar maakt in plaats van ze te vervangen.
Dit artikel is een algemene oriëntatie en geen juridisch of hygiënisch advies. Bepalend zijn de telkens geldende regelgeving en de opgaven van de instrumentfabrikanten.
Verwerkbare instrumenten bij nagelzange.de:
Lees ook: De belangrijkste instrumenten voor podologen en Roestvlekken op instrumenten.
